腹主動脈瘤裝支架 防不定時炸彈

馬偕醫院日前接獲一名91歲男性因為疝氣就診，意外發現腹部下方有一個10公分大的腹主動脈瘤，一旦破裂，死亡率可能高達9成。

醫療人員考慮患者年長，恐怕難以承受傳統開腹手術置換血管的治療，改以置入動脈支架，形同在膨大的血管前後架接一段海底隧道讓血流通過，防止強大血流繼續衝擊已經膨大的動脈瘤，也防止這個肚子裡的不定時炸彈爆炸。

鍾姓患者原本是因為疝氣求診，當時的主治醫師劉滄柏檢查時發現，患者的腹部下方有一個會「搏動」的硬塊，經安排電腦斷層檢查發現，竟然是一個10公分大的腹部動脈瘤。

馬偕醫院心臟外科主治醫師簡禎彥表示，腹主動脈瘤其實是血管像吹氣球一樣異常膨大，常見於60歲以上、男性，有抽菸、長期高血壓或肺部阻塞性疾病等患者身上。

由於7成腹主動脈瘤患者早期多半沒有症狀，患者常在健檢或因泌尿道、腸胃道等問題，接受腹部超音波檢查時才發現，部分病人則類似這位老先生，是在無意間發現腹部的搏動腫塊才緊急會診開刀治療。

雖然沒有症狀，但是腹主動脈瘤宛如腹腔內放著一顆不定時炸彈。一般來說，大於5公分的腹主動脈瘤便需手術處理，若大於7公分，5年內破裂機率高達8成。

簡禎彥表示，傳統腹主動脈瘤手術需在腹部劃上20公分傷口，再將主動脈膨大處切除後，縫上一段新的人工血管。至於腹主動脈支架則是在支架內有人工血管，等於是從血管內部將人工血管置入，再固定在動脈瘤前後的健康血管內，就像是海底隧道。手術時，只要經由兩側鼠蹊部約2公分傷口將支架置入。目前健保已給付。

自由時報

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天熱腹痛多 飲食清潔、多喝水

天氣炎熱，彰化地區醫院最近收治腹痛患者之中，半數是急性腸炎，另外一半是急性腎臟炎，醫師建議注意食物的清潔和保存，常在戶外工作的民眾應多喝水。

秀傳紀念醫院急診部長黃炳文昨說，高溫環境細菌快速孳生，食物沒趕快放進冰箱或處理不乾淨，食用可能引發急性腸炎，近7天內腸炎病人是平常3倍，急診室常在1小時內擠滿腹痛、腹瀉腸炎患者。

有些患者腹部劇痛到院，以為吃壞肚子，因沒腹瀉症狀，醫師改用超音波、電腦斷層進一步檢查，原來是腎結石排不出來，「卡」在輸尿管，尿路不通順引起疼痛。

「腎結石患者都從事不能吹冷氣的工作。」他說，病人有的是建築工人、修車工、農夫、業務員，平日喝水不多，不知道腎臟有結石，連續曝露高溫環境大量流汗卻沒經常補充水分，導致尿液濃縮，小結石黏在一起排不出，又妨礙排尿，引發急性腎臟炎。

黃炳文建議民眾，每天至少喝水2000cc，每小時喝水200cc到300cc，在強烈陽光下曝曬，大量流汗時可多喝一些水，能保護皮膚不乾皺，又避免躲藏體內的腎結石作祟。

【2011/08/23 聯合報】@ http://udn.com/

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