拒當少奶奶 切癌同步重建乳房_2ndopinion醫療新聞
新婚的32歲林太太， 發現有家族病史的乳癌找上自己，她不想失去乳房，在 接受內視鏡乳癌切除手術同時重建乳房後，讓她重拾信 心。
台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師洪進昇今 天指出，林太太有乳癌家族病史，比她的母親更早發生 乳癌，所幸右側乳癌早期發現，屬於原位癌，考慮到她 才結婚1年，要保留完整乳房外觀及生活品質，採用內 視鏡切除乳癌時，同時重建乳房。
洪進昇說，這項二合一的手術時間約10小時，先從 林太太的乳暈及腋下的切口插進內視鏡器械，把右側乳 房切掉，只保留外面一層皮，接著在胸部肌肉層下方填 入果凍矽膠，重建原尺寸的乳房。
北醫一般外科主任魏柏立指出，在乳房內操作內視 鏡器械並不容易，病人也會擔心癌細胞切不乾淨；然而 ，日本長期追蹤顯示，乳癌2期以內、直徑3公分以下， 最多不超過5公分的患者為內視鏡手術對象，術後乳癌 復發的機率和傳統開刀一樣。
林太太和54歲的王太太都是這項手術的受惠者，如 果她們採用傳統手術，必須要挨2次刀。第1次切癌後， 開刀部位只剩薄薄皮膚，必須皮下灌水球，花2、3個月 時間把皮膚撐鬆撐大，接著第2次開刀植入義乳重建乳 房，過程苦不堪言。
患者以果凍矽膠重建乳房後，魏柏立建議，最好採 用乳房專用的磁振造影進行乳癌後續追蹤檢查，因為擠 壓胸部的乳房X光攝影，可能會造成不適。
對於林太太這麼年輕就罹患乳癌，北醫院方建議她 術後2年再計劃生育，這段期間全心抗癌，等抗癌成功 再傳宗接代。
中央社記者 陳清芳
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2011年9月2日 星期五
拒當少奶奶 切癌同步重建乳房_2ndopinion醫療新聞
腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑_2ndopinion醫療新聞
腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑_2ndopinion醫療新聞
腎臟病患進行核磁共振（ＭＲＩ）檢查時，要慎選顯影劑。含gadolinium成分的顯影劑可能導致嚴重的腎生性全身性纖維病變，衛生署近日公告，相關藥品仿單須加註警語及禁忌；醫師使用前應檢視病人三個月內的血清肌酸酐，評估是否有急性腎損傷或降低腎臟功能情形。
目前含gadolinium成分的藥品衛生署核准許可證共十二張，主要是核磁共振掃描（ＭＲＩ）或核磁共振血管顯影（ＭＲＡ）的顯影劑。
早在九十六年，衛生署便公告，相關藥品仿單應加註「中度到重度腎臟病患接受ＭＲＩ或ＭＲＡ時，可能引起腎生性全身性纖維病變」等警語。
食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠表示，國內尚未有病變通報，但美國食品藥物管理局去年底、今年初調整相關藥品警語，評估國內外資料後，我國決定跟進。
2011-08-22 中國時報 邱俐穎／台北報導
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國外輸血染愛滋 衛生首長下台 消基會：受贈者及性伴侶皆可求償
台大醫院誤將愛滋病患者器官移植，導致五名器官受贈者有高度感染愛滋風險。消基會表示，過去國外曾發生輸血感染愛滋案例，最終以衛生署長下台做結。假若台大醫院證實確有醫療疏失，五名受贈者及其性伴侶皆可提出求償，最高可達千萬。
高雄醫學大學醫學系系主任林志隆表示，愛滋病是透過體液和血液傳染，捐贈過程中，多少都會有血液，如果捐贈者有罹患愛滋病，病毒會一起帶到受贈者的體內。
消基會醫療糾紛處理委員會委員黃天祥說，愛滋病會透過性行為與傷口等傳染，如證實院方確實有醫療疏失，器官受贈者與受贈者性伴侶皆可向法院提出告訴，要求院方負起醫療費用、醫療照護、被害者本人及家屬的精神損害、勞動力損害等賠償。
消基會董事長蘇錦霞則說，過去屢見病患因輸血感染愛滋，至少都可判賠百萬以上，五名受害者估計可向台大醫院索賠千萬。
黃天祥表示，原本看似一起遺愛人間的器官捐贈，卻不幸導致罹患愛滋，實在讓人痛心。
2011-08-28 中國時報
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婦兒內外四大皆空_2ndopinion醫療新聞
婦兒內外四大皆空
馬英九總統上午應邀到台中榮總，主持臨床技術訓練中心大樓動土典禮，並和醫師座談。有醫師建議在中部設立公立醫學院，提昇醫學教育。
還有醫師指出，少子化衝擊，加上壓力大，醫療糾紛多，婦兒內外科醫師難尋，總統則說，他聽過醫界四大皆空現象，中央有解決之道，包括生育風險補償，獎勵偏遠地區婦兒科，讓醫師執業更安心。
台中榮總臨床技術訓練中心新建大樓動土典禮，邀請總統馬英九參加，院長雷永耀還請總統和醫師們座談。雷永耀致詞時說，台中榮總是中部四縣市唯一公立醫學中心，努力為中部民眾醫療服務，但醫療環境每況愈下，醫療糾紛頻傳。請總統提示台灣醫療未來怎麼走。馬總統則說，台灣健保制度，受國際肯定，是國家驕傲，政府要努力讓醫療環境更有尊嚴。
總統到訪，中榮醫師發言踴躍，教學部副主任陳怡行建議，健保困難，醫院負擔醫護人員教育訓練費顯然吃力，需要中央協助。兒醫部主任傅雲慶則先代表太太，向偶像問好，隨後指出，少子化衝擊，加上壓力大，糾紛多，醫界流傳大不如小，小科不如牙科。
以小兒科為例，建議三歲以下兒童免部份負擔，延長到六歲。減輕年輕夫婦經濟負擔，另外爭取十八歲以下兒童就醫健保點值不打折，維持醫療品質。
腸胃科醫師吳俊穎則建議中部成立公立醫學中心，提升醫學教育，同時以自己為例，表示自己有進修法律，因為醫療糾紛多，問總統中央可否有更多著墨。
馬總統則回應，十八歲以下健保點值不打折，延長兒童免部份負擔到六歲，都會好好評估。對於婦兒內外科四大皆空，醫師來源不足，中央也提出解決之道，包括強化養成訓練，加強醫病溝通，調整健保給付門診診察費提高到百分之十七，成立婦兒科照護中心，獎勵偏遠地區婦兒科，推出生育風險補償，讓醫師遭遇訴訟時，還是可以安心執業。
至於，在中部成立公立醫學中心，馬總統說，中榮沒有醫學院支撐，確實有缺憾，他樂意帶回研究。
中廣新聞／寇世菁
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挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞_2ndopinion醫療新聞
挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞_2ndopinion醫療新聞
醫師提醒，鼻孔不要亂挖，就算要挖，手一定要洗乾淨。
記者陳立凱／攝影常挖鼻孔者，小心病從「鼻」入。台南一名六十多歲男子用手指摳鼻孔，意外引發敗血性肺栓塞，醫師用強效性抗生素治療。男子走過鬼門關，痊癒後仍心有餘悸，「我再也不敢亂挖鼻孔了！」
奇美醫院柳營分院耳鼻喉科主治醫師余昊璋說，這名六十多歲張姓患者身體硬朗，但三不五時就摳鼻孔，且愈挖愈用力，三個多月前用手指挖鼻孔後，鼻頭周圍紅腫脹痛，就醫被診斷罹患鼻部蜂窩性組織炎，治療一周後出院。
不料他回家後又出現胸悶、胸痛等症狀，趕緊再度就醫，醫師以肺部電腦斷層掃描檢查，發現左下肺葉結節狀病變且肋膜積水，兩側肺臟多處化膿形成膿瘍，診斷為敗血性肺栓塞。
醫師進一步追查原因，發現他鼻部細菌感染造成敗血性靜脈炎，形成血栓，再經血液循環到肺部導致肺栓塞，之前他治療鼻部蜂窩性組織炎時尚未出現症狀，應是潛伏期，才會出現胸悶和胸痛等症狀。醫師透過超音波胸腔穿刺抽吸患者的肋膜膿瘍，並用強效抗生素治療三周，患者痊癒出院。
醫師說，張姓患者出現胸悶及胸痛時，一旦繼續拖著未治療，可能引發敗血症死亡，幸好及時就醫，保住性命。
許多民眾有挖、摳鼻孔習慣，余昊璋表示，鼻唇兩側到鼻根，血液循環四通八達匯流到腦部，是面部的「危險三角」，如有細菌侵入常會引發嚴重併發症。
尤其手指上有細菌再挖鼻孔，容易傷及鼻黏膜，「鼻孔能不挖，就不要挖，挖鼻孔前一定要洗手。」
鼻孔乾癢如何處理？余昊璋建議，先用溫濕毛巾溫敷，再用乾淨棉花棒沾凡士林輕塗在鼻腔內即可緩解。
坊間有清理鼻孔的洗鼻器，多數醫師不建議使用，一來可能讓鼻塞更嚴重，尤其會讓鼻子過敏患者的症狀惡化。
2011/08/26 聯合報
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新加坡‧肺部照出白點斷定末期癌‧烏龍醫生害苦工程師_2ndopinion醫療新聞
新加坡‧肺部照出白點斷定末期癌‧烏龍醫生害苦工程師_2ndopinion醫療新聞
肺部照出白點，醫生一口咬定患肺癌末期要做化療，挨刀檢驗後才發現擺烏龍，女工程師大嚷︰“差點白白受苦！”
李小姐（42歲）3年前曾患子宮頸癌第一期，治療後已痊愈。
2個月前她做例行檢查，電腦斷層掃描（CT Scan）顯示肺部有異，跟著的電子發射斷層掃描（PET Scan），竟照出有4、5個白點。
“醫生單看掃描片就劈頭跟我和家人說，是肺癌，還是末期，唯一可做的是接受化療。”
“那個化療要4萬多元，療程為18周，每天做8小時。”
她聽後晴天霹靂，差點不想活，還嚷著不要浪費錢治療，把錢留給家人用更好。
她說，幸好當初聽取一名醫生好友的建議，咨詢多一位專科醫生。第二個醫生建議她開刀，做活組織細胞檢驗（biopsy）。
檢驗報告在週四出爐，醫生為她捎來好消息，白點並非癌細胞，只是普通的肺感染。
（星洲日報／國際）
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2011年9月1日 星期四
血管腫瘤－主動脈瘤無聲息 微創支架手術救命_2ndopinion醫療新聞
血管腫瘤－主動脈瘤無聲息 微創支架手術救命_2ndopinion醫療新聞
70歲的黃姓婦人，日前不小心在家中浴室跌倒，被送至醫院急診時，卻意外發現自己腹部有一顆8公分大的主動脈瘤，隨時可能破裂而危及生命。幸好醫師在電腦斷層掃描時發現，立即進行主動脈微創支架手術，才撿回一命。
主動脈瘤在醫界一向被視作無聲的「隱形殺手」，林口長庚心臟血管外科柯博仁醫師表示，主動脈瘤主要是因為動脈硬化或遺傳、結締組織疾病等問題，造成血管壁彈性改變。
當血管承受不了血液的壓力，血管會像氣球般逐漸鼓漲，柯博仁說，主動脈瘤發生時並沒有明顯的癥兆，很容易被錯認為腸胃相關疾病，一旦破裂卻有致命的危險，須以健康檢查及早發現。
柯博仁表示，主動脈瘤的治療方式，近年有大幅進步，過去採行是採傳統的外科手術治療，傷口大、手術時間長，恢復期也較久，病人常須住院半個月以上。
近年醫界引進主動脈瘤支架，在病患的大腿切開兩個微創傷口，以導管進入動脈放入支架，使血流不經過動脈瘤。手術失血量小、併發症少、復原期短，目前已開放健保給付。
中國時報 張翠芬／台北報導
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